癌痛究竟有多痛？复旦抗癌教师：“轻碰骨头，都能让我痛晕过去”

“你现在疼吗？”48岁的骨肿瘤患者王先生初到医院就诊，听到医生这样一句关切的询问，忍不住热泪盈眶：“谢谢您这样问我，我现在就是希望能控制疼痛。每次痛感袭来真是生不如死，真像一死了之。”

的确是这样，大多得了癌症的人都会很崩溃、很无助，如果再伴有疼痛或剧痛，简直是痛不欲生、雪上加霜，认为自己此刻已经到了生命“倒计时”的状态，很容易产生轻生的念头。

在癌症的众多临床表现中, 癌症疼痛越来越引起人们的重视。调查显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%~80%，其中1/3为重度疼痛患者。

在我国，约有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制，30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。疼痛感过强时可影响生活质量以及治疗效果，影响预后，还会抑制癌症患者的治疗积极性，降低治疗的依从性。

慢性疼痛更是让癌症患者身心俱损、元气大伤，不少人因为疼痛失眠，变得精神萎靡，进而发展到抑郁直至崩溃的边缘。

痛到极致的“癌痛”，究竟有多痛？

大部分癌症患者会被癌痛的问题困扰，癌痛的表现形式包括钝痛、胀痛、绞痛等，也可能有局部牵拉、针刺等不适感，这样说其实有很多人会觉得代入感不强，于是医院疼痛科就对痛感程度做了详细的划分：

一般0级表示无痛，而3级就到了轻微疼痛级别，4至6级属于中度性疼痛，7级以上就划分为重度疼痛，比如刀割引发的疼痛可以归为6级，容嬷嬷式扎针则为7级，女性分娩是8级，而癌痛居然可以达到10级。

复旦抗癌教师于娟确诊乳腺癌后就写下了《此生未完成》一书，文中就详细的描述了自己的癌痛体验，“痛得纹丝不能动”“轻轻触碰骨头，癌痛都可能使我晕过去”。

癌痛袭来，如何减轻疼痛？难道只能强忍吗？

当然不能，先不说你能不能忍过去，单说这个“强忍”行为对癌症患者也百害无一益，那么痛感袭来，如何减轻疼痛呢？

肿瘤委员会专家指出减轻癌痛的关键在于沟通，肿瘤癌痛患者应明确告知医生自己的疼痛程度，医生也应该做好止痛办法的宣教，以确保患者对应对各种止痛药时的信心，因为疼痛是癌症患者最重要的主管感受。

为何会出现癌症？真是癌症的伴随表现吗？

癌痛是癌症相关疼痛的简称，是指肿瘤直接引起的疼痛，或是癌症相关的特殊治疗带来的疼痛。WHO 已把癌症疼痛作为重要的国际问题看待。

与普通疼痛相比，癌痛具有以下4个特点：疼痛比较剧烈，持续时间比较长，伴有心理变化（非常紧张、焦虑、失眠、抑郁、情绪低落、绝望），疼痛复杂。

癌痛，当它越演越烈、不可控制时, 事实上对患者生活的每个方面都有不良的影响 。有报道显示在中到重度疼痛的患者 ,已经影响到睡眠 、日常生活活动、娱乐、工作能力和社交。癌痛会严重影响癌症患者的生活质量，甚至会造成治疗中断。

癌痛怎么治疗？只能吃止痛药吗？主要缓解方案有3个！

1.药物治疗

口服药物治疗是最基本也是最主要的治疗的方法。口服药物治疗的方法及注意事项主要有：口服给药、按规定的时间给药、用药量需要医生指导、密切留意用药后的反应、按阶梯用药。

其中口服给药的好处有：服药简单、剂量调整方便，而且更加经济。在治疗癌痛过程中，医护人员要预计到阿片类药物等可能会带的毒副作用，在处方阿片类药物的时候，同时给病人处方一些预防毒副作用的药物，比如说便秘就要带一点缓泄剂。

2.手术治疗

外科手术治疗对一些癌症的疼痛来说 ,是一种重要的治疗方式 ,在提倡高质量临终关怀的当今 ,使癌痛治疗方式更多了一种选择。手术指征取决于手术的预期效果、手术死亡率 、术后疼痛缓解的持续时间 。我们需要进一步高质量的前瞻性的研究,来确定手术控制疼痛的效果。

3 . 放化疗

放疗多用于骨癌疼痛的治疗, 最近的研究表明 ,单次剂量的照射量可长期缓解骨转移后的疼痛。止痛的具体机制不很清楚, 其中一个机制是通过对肿瘤细胞的直接作用。

4.中医治疗

中医中药在治疗癌症疼痛方面有很大的进展,中药内服外用，静脉用药、针灸/针刺治疗、滴鼻等多种途径。虽然中药止痛一般作用缓慢, 个体差异较大,可重复性差 ,但一般无明显的毒副作用, 在降低癌痛发生率及治疗癌痛发挥着显著的疗效, 是值得研究开发的重要课题。

除以上缓解方案外，对抗癌痛最主要的还是患者自己本身，家属与医护人员只是起支撑作用。患者本身要认清自己的疾病，勇敢去跟癌痛斗争，保持乐观积极的心态，并积极配合医生的治疗，规范化治疗癌痛，才有可能缓解癌痛带来的苦楚。

参考文献：

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